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▲「友人・知人」「その他」の場合、具体的にお書きください	上で「友人・知人から聞いて」とお答えになった方は、もしよろしければ紹介者のお名前をお書き下さい。また、「その他」とお答えになった方は、内容を具体的にお書きください。
志望校	具体的にお決まりでない場合は、学部、理系・文系、国公立・私立など大まかな希望でも結構です。国立　私立　理系　文系
ご興味を持たれている内容（複数回答可）*	大手予備校講師常駐　少人数指導　授業以外の日常指導　個別指導　講師派遣　自習室　無料体験授業　講習会　進路・学習相談　小論文指導　英単語熟語・数学チェックテスト各種添削指導　推薦入試対策　定期試験対策　授業料　特待生制度　各種割引制度　その他
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